Von Phimose spricht man, wenn sich die Vorhaut am Penis nicht vollständig über die Eichel zurückschieben lässt. Was tun, wenn ihr das bei eurem kleinen Sohn feststellt? Wie kann Phimose behandelt werden? Wir beantworten eure wichtigsten Fragen zur Vorhautverengung.
Was ist Phimose und warum bekommt man sie?
Eine Phimose, auch Vorhautverengung genannt, liegt vor, wenn die dehnbare Öffnung der Vorhaut am Penis zu eng ist, um sich vollständig über die Eichel zurückziehen zu lassen.
Diese 4 Arten der Vorhautverengung gibt es
- Physiologische Phimose: Bei 96 Prozent der neugeborenen Jungs ist die Vorhaut mit der Eichel verklebt. Diese Vorhautverklebung ist ganz normal und in der Regel völlig unbedenklich! Im Gegenteil, die Natur hat sich dabei echt was gedacht: Denn dass die Vorhaut bei Babys mit der Eichel verklebt ist, dient zum Schutz der empfindlichen Haut. Die Eichel kommt so nur ganz wenig mit Urin oder Stuhl in Berührung und wird vor Austrocknung und Reibung geschützt.
- Primäre Phimose: Wenn sich die angeborene Vorhautverklebung bis Ende der Pubertät noch nicht von selbst gelöst hat, spricht man von einer primären Phimose. Sie kann durch ein verkürztes Vorhautbändchen begründet sein.
- Sekundäre Phimose: Diese Vorhautverengung kann im Erwachsenenalter auftreten. Meist wird sie durch winzige Narben ausgelöst, die wiederum durch Verletzungen oder Entzündungen entstanden sind. Diabetiker sind davon besonders häufig betroffen, weil sie zu Hauterkrankungen neigen.
- Paraphimose: Wenn die verengte Vorhaut zurückgeschoben wird, bleibt sie am Eichelkranz hängen und die Eichel wird eingeschnürt. Dieser "Spanische Kragen" ist sehr gefährlich und schmerzhaft, da die Durchblutung gestört wird. Schlimmstenfalls kann die Eichel sogar absterben.
Wie schlimm ist Phimose bei Kindern?
In den ersten Lebensjahren verursacht eine Vorhautverengung meistens keine Probleme. Manche Jungs bemerken eine verengte Vorhaut erst, wenn sie älter werden, der Penis sexuell erregt ist und die Vorhaut sich dann nicht zurückziehen lässt.
Wenn die Vorhaut auch als Jugendlicher oder Erwachsener dauerhaft verengt ist, ist die Hygiene natürlich erschwert. Die betroffenen Männer können die Eichel nur schwer waschen, was dazu führen kann, dass sich Bakterien oder Pilze ansiedeln, die schmerzhafte Entzündungen und Infektionen verursachen.
Kann eine Phimose von selbst verschwinden?
Ja, das ist sogar die Regel. Bei der Hälfte der Jungs löst sich die Vorhaut bis zum Alter von 6 bis 7 Jahren von selbst. Mit 10 Jahren hat noch jeder dritte Junge eine verengte Vorhaut und nach der Pubertät nur noch 1 Prozent. Erst ab dann spricht man von primärer Phimose.
Was kann man gegen Phimose machen?
Bitte versucht nie, die Verklebung selbst zu lösen! Das kann zu kleinen Rissen und später Narben an der empfindlichen Vorhaut führen, was wiederum ein Grund für eine sekundäre Phimose sein kann.
Wann muss Phimose behandelt werden?
Bei Kindern und Jugendlichen lässt man eine physiologische Phimose im Regelfall unbehandelt, wenn diese nicht zu Problemen, z. B. Schmerzen beim Pipimachen oder später Schmerzen bei der Erektion, führt. Wenn ihr diese Anzeichen seht, solltet ihr allerdings einen Termin in einer kinderärztlichen oder urologischen Praxis ausmachen:
- Beim Pipimachen ist der Wasserstrahl dünner oder verdreht.
- Die zu enge Vorhaut wölbt sich während des Wasserlassens auf wie ein kleiner Ballon.
Der Arzt oder die Ärztin können euch dann sagen, ob eine Behandlung notwendig ist.
Eine sekundäre Phimose bei Erwachsenen hingegen muss behandelt werden, da es ansonsten oft zu Entzündungen kommt und sie als Risikofaktor für Peniskrebs gilt. Außerdem ist eine Erektion in diesem Fall sehr schmerzhaft.
Wenn ihr eine Paraphimose bei euch oder eurem Kind feststellt, müsst ihr unmittelbar handeln, damit die Abschnürung gelöst werden kann. Die Paraphimose ist ein medizinischer Notfall – dann bitte sofort einen Rettungswagen rufen!
Auch ein sog. Lichen sclerosus et atrophicans muss unbedingt behandelt werden. Bei dieser Hauterkrankung sieht die Vorhaut weiß und narbig aus. Unbehandelt kann sie das Harnsystem und die Eichel angreifen und schwer schädigen. Glücklicherweise ist ein Lichen sclerosus et atrophicans bei Jungs sehr selten.
Wenn eine Phimose professionell behandelt wird, lässt sie sich fast immer problemlos beheben. Dann kann euer Sohn wieder ungehindert Pipimachen und als Jugendlicher eine völlig normale, schmerzfreie Erektion bekommen.
Gibt es eine Salbe gegen Vorhautverengung?
Eine Möglichkeit der Behandlung von Phimose ist, über einen Zeitraum von ein bis zwei Monaten eine kortisonhaltige Salbe aufzutragen. Dadurch soll die verengte Vorhaut geweitet werden. Wenn ihr die Salbe etwa zwei Wochen lang zweimal täglich aufgetragen habt, könnt ihr ganz vorsichtig regelmäßig versuchen, die Vorhaut zurück zu ziehen. Bitte passt dabei aber unbedingt auf, dass die Haut nicht verletzt wird! Bei 50 bis 75 Prozent der Kinder ist die Verwendung der Salbe sehr wirksam gegen die Vorhautverengung.
Wann muss eine Phimose operiert werden?
Erst wenn eine Behandlung mit der Salbe keinen Erfolg gebracht hat oder wenn ein Lichen sclerosus et atrophicans oder eine Paraphimose vorliegen, sollte die Vorhautverengung operiert werden. Bei der auch Zirkumzision genannten Operation wird der verengte Teil oder die ganze Vorhaut entfernt (radikale Beschneidung). Bei der sog. Erweiterungsplastik wird keine Haut entfernt, sondern nur geweitet. Allerdings kann es sein, dass sich die Vorhaut danach erneut verengt und nochmal operiert werden muss.
Keine Angst, die Operation ist ein Routineeingriff und wird bei Kindern immer unter Vollnarkose vorgenommen. Meist verläuft die OP problemlos, in 5 Prozent der Fälle treten danach allerdings Komplikationen wie Nachblutungen oder Probleme bei der Wundheilung auf. Bei ganz kleinen Babys kommt es nach der Operation nicht selten zu einer Harnröhrenverengung, die dann wiederum operiert werden muss. Da die Eichel nach der Beschneidung frei liegt, kann es sein, dass sie im Verlauf des Lebens weniger sensibel wird. In seltenen Fällen wirkt sich das negativ auf das spätere Sexleben aus.
Gibt es Hausmittel gegen Vorhautverengung?
Wenn die Vorhautverengung eures Sohns mit der kortisonhaltigen Salbe behandelt wird, können warme Sitzbäder unterstützend wirken.
Als weiteres Hausmittel gilt warmes Salzwasser, in dem der Penis eingeweicht wird. Bitte haltet aber davor mit der Kinderärztin Rücksprache und versucht auch dann keinesfalls, die Vorhaut gewaltsam zurückzuziehen.
In der Homöopathie wird bei Vorhautverengung Calcium carbonicum, Acidum nitricum oder Sulfur eingesetzt. Allerdings ist die Wirkung dieser Mittel wissenschaftlich nicht bewiesen.
Wir recherchieren mit großer Sorgfalt und nutzen nur vertrauenswürdige Quellen. Die Ratschläge und Informationen in diesem Artikel ersetzen aber natürlich keine medizinische Betreuung durch entsprechendes Fachpersonal. Bitte wendet euch bei gesundheitlichen Fragen und Beschwerden an eure Ärztinnen, Hebammen oder Apotheker, damit sie euch individuell weiterhelfen können.
Bei physiologischer Phimose im Kindesalter handelt es sich also nicht um eine behandlungsbedürftige Erkrankung. Welche Kinderkrankheiten ihr aber kennen solltet, seht ihr in unserem Video:
Quellen: Kinder- und Jugendärzte im Netz, Charité Universitätsmedizin Berlin
