Lippenbändchen beim Kind: In diesen 4 Situationen ist eine OP sinnvoll

Den Lippenbändchen schenkt man eigentlich nie Beachtung – bis sie Probleme machen. Welchen Einfluss ein zu langes oder zu kurzes Lippenbändchen beim Kind beim Essen, Sprechen und Stillen haben kann und wann es operativ korrigiert werden sollte, erklärt Zahnärztin Dr. med. dent. Carola Regenbogen.

Was sind Lippenbändchen?

Die Lippenbändchen sind mit Mundschleimhaut überzogene, zarte Bindegewebsfaszien, die die Lippen mit dem Zahnfleisch verbinden. Im Oberkiefer sitzt das obere Lippenbändchen (Frenulum Labii Superioris) zwischen den mittleren Schneidezähnen. Im Unterkiefer befindet sich an gleicher Stelle ebenfalls ein solch dünnes, etwas kleineres Band (Frenulum Labii Inferioris).

Wann können die Lippenbändchen Probleme machen?

Schwierigkeiten mit den Lippenbändchen kann es durch verschiedene Ursachen geben:

• Angeborene Fehlbildungen der Lippenbändchen: Ein oder beide Lippenbändchen sind von Geburt an sehr kurz, sehr dick oder setzen besonders nah an den Zähnen an. Hierbei handelt es sich um sogenannte "orale Restriktionen".
• Erworbene Verletzungen der Lippenbändchen: Die Lippenbändchen können durch Unfälle, z. B. Stürze, ein- oder komplett abgerissen werden. Das kann auch beim Zähneputzen, durch Zahnspangen oder mit scharfen Gegenständen passieren.

Bei welchen Problemen muss das Lippenbändchen operiert werden?

Selbst wenn dein Kind ein etwas längeres, dickeres oder kürzeres Lippenbändchen haben sollte, ist das kein Grund zur Beunruhigung. "Das Lippenbändchen wird bei Weitem nicht mehr so häufig durchtrennt wie früher", so Zahnärztin Carola Regenbogen. Es muss nämlich nicht zwingend zu Problemen führen und eine OP ist nicht von vornherein nötig. Eine chirurgische Korrektur des Lippenbändchens wird eure Ärztin nur in diesen vier Situationen in Betracht ziehen:

1. Wenn sich eine große, bleibende Zahnlücke bildet: Hat dein Kind ein sehr dickes oder sehr langes Lippenbändchen, kann es sein, dass es die Schneidezähne auseinanderdrückt. Dadurch kann eine Zahnlücke entstehen. Meist liegt eine solche Fehlbildung im Oberkiefer vor, das untere Lippenbändchen ist selten betroffen. "Die Zahnlücke ist aber erstmal auch nichts Schlimmes", beruhigt Carola Regenbogen. "Manchmal verschließt die sich ganz von alleine wieder." Nur, wenn sie das Kauen erschwert oder das Gebiss verschiebt, kann ein Eingriff ggf. Sinn machen.
2. Wenn Sprachfehler zu erwarten sind: Ist das Lippenbändchen sehr dick und dadurch die Zahnlücke groß, bildet dein Kind unter Umständen einen Sprachfehler, z. B. lispeln, aus. Auch ein zu kurzes Lippenbändchen kann zu einer undeutlichen Aussprache führen, wenn dein Kind seine Lippen nicht gut bewegen kann. "In diesem Fall arbeiten Zahnärzte aber immer eng mit Kieferorthopädie und Logopädie zusammen, um die geeignete Behandlung anzuwenden."
3. Wenn es gravierende Probleme mit der Zahn- und/oder Zahnfleischgesundheit gibt: "Ein sehr kurzes oder nah an den Zähnen ansetzendes Bändchen, meist im Unterkiefer, kann zu Zahnfleischrückgang und freigelegten Zahnwurzeln führen", erklärt Carola Regenbogen. Vor allem im Erwachsenenalter treten diese Probleme auf, doch auch dein Kind ist in diesem Fall eher von Entzündungen wie Gingivitis oder Paradontitis betroffen. Bei einem zu starken Lippenbändchen hingegen gestaltet sich das Zähneputzen oft schwierig, da der Mini u. U. Schmerzen hat, wenn die Zahnbürste das Bändchen berührt. Die Kariesgefahr ist dann erhöht.
4. Wenn Probleme beim Stillen oder Füttern auftreten: Sind die Lippenbändchen, meist das obere, zu kurz, kann das dazu führen, dass dein Kind seine Lippen nicht richtig bewegen kann. Das kann beim Baby Probleme beim Stillen verursachen.

Mangelnde Zahnhygiene rächt sich spätestens im Erwachsenenalter. Was du aber auch dann noch tun kannst, um Zähne und Zahnfleisch gesund zu halten, zeigt unser Video:

Zu welchem Zeitpunkt wird das Lippenbändchen operiert?

"Bei Babys oder Kleinkindern wird das Lippenbändchen so gut wie gar nicht mehr operiert. Wenn eine Korrektur des Lippenbändchens nötig ist, wird damit in der Regel gewartet, bis die bleibenden Schneidezähne durchgebrochen sind. Denn erst dann kann der Zahnarzt sicher abschätzen, wie gravierend die Zahnlücke sein wird. Manchmal fällt die Lücke bei den bleibenden Zähnen nämlich wesentlich kleiner aus als noch bei den Milchzähnen."

Treten beim Stillen Probleme durch ein verkürztes Lippenbändchen auf, kann eine Operation ggf. auch schon im Babyalter erfolgen. Das ist aber die Ausnahme.

Wie läuft eine OP am Lippenbändchen beim Kind ab?

Für den Eingriff gibt es zwei Methoden:

Durchtrennen des Lippenbändchens

Eine Frenotomie kommt vor allem zum Einsatz, wenn das Lippenbändchen stark verkürzt ist oder wenn es sehr nah an den Zähnen sitzt. Carola Regenbogen: "Dabei wird das Bändchen per Skalpell oder Laser durchtrennt, wodurch der Zug auf das Zahnfleisch verringert wird. Anschließend wird es an korrigierter Position wieder festgenäht. Dann ist wieder mehr Spiel zwischen Zahnfleisch und Lippe."

Entfernen des Lippenbändchens

Bei einer Frenektomie wird das Lippenbändchen vom Zahnarzt komplett inklusive Bindegewebe entfernt. So kann es nicht mehr nachwachsen. "Heutzutage kommt eine Komplettentfernung nur noch selten vor, meist wird das Bändchen nur durchtrennt", sagt die Zahnärztin.

Was müssen wir nach der Lippenbändchen-OP beim Kind beachten?

Bei beiden Methoden heilt die Wunde in der Regel sehr schnell ab und es kommt nur in seltensten Fällen zu leichten Nachblutungen oder Schmerzen. Wenn die Wunde genäht wurde, müsst ihr nach ca. einer Woche nochmal zum Fäden ziehen. "In der Woche stören die Fäden manchmal ein wenig, dann habt ihr's aber überstanden. Bitte nach der OP mit einem Coolpack kühlen und gut auf Mundhygiene achten, dazu mit Kamillentee oder einer antibakteriellen Mundspülung, z. B. Chlorhexamed, spülen." Kein Fehler ist es auch, zumindest am ersten Tag auf heiße Speisen und kohlensäurehaltige Getränke zu verzichten.

Ist es schlimm, wenn das Lippenbändchen beim Kind verletzt oder gerissen ist?

Wie gesagt: Es kann passieren, dass Lippenbändchen einreißen. Das tut dann im ersten Moment weh, die Partie schwillt an und beim Essen oder Trinken brennt es wahrscheinlich eine Weile. Dramatisch ist ein Einreißen des Lippenbändchens aber nicht. Das Bändchen wächst normalerweise innerhalb einiger Tage von selbst wieder zusammen. Um die Schmerzen zu lindern, könnt ihr die Stelle von außen kühlen.

Sollte sich die eingerissene Partie entzünden oder die Schmerzen nicht nachlassen, kontaktiere eure Kinder- oder Zahnarztpraxis. Auch wenn die Blutung am Riss sehr stark und anhaltend ist, geht besser zum Arzt. Er kann die Wunde problemlos wieder nähen.

Stillprobleme durch ein zu kurzes Lippenbändchen beim Baby

Durch ein sehr kurzes oberes Lippenbändchen können bei Babys Probleme beim Stillen auftreten. Bis zu 5 Prozent der Säuglinge sind davon betroffen. Vor allem beim Anlegen kann es Schwierigkeiten geben, wenn dein Kleines seine Lippen nicht weit genug aufstülpen und so die Brustwarze nicht komplett fassen kann, da dann kein ausreichendes Vakuum zum Saugen entsteht. In diesem Fall läuft bei dem Kind oft Milch aus den Mundwinkeln, es schluckt viel Luft und bekommt dadurch Blähungen.

Nicht nur für das Baby kann ein verkürztes Lippenbändchen beim Stillen schwierig sein: Auch für die Mama bedeuten die Probleme oft Schmerzen, verletzte oder wunde Brustwarzen, Milchstau oder Brustentzündung. Wenn das Baby nicht kräftig saugen kann, kann es außerdem passieren, dass die Milchproduktion gehemmt wird.

Lippenbändchen beim Baby lösen – ja oder nein?

Wenn eure Stillprobleme tatsächlich durch das Lippenbändchen verursacht werden, lasse dich von einem in Kinderheilkunde erfahrenen Zahnarzt beraten. Ein operativer Eingriff wird nur dann gemacht, wenn sich die Probleme nicht anders lösen lassen.

Da auch das Lippenbändchen noch wächst, kannst du auch erstmal versuchen, es noch ein bisschen zu dehnen. Zieh dazu nach dem Anlegen die Oberlippe deines Kindes behutsam ein wenig nach oben, evtl. kann die Faszie so etwas beweglicher werden.

Was du beim Stillen mit verkürztem Lippenbändchen beachten kannst

Auch wenn das Lippenbändchen operiert wird, musst du bis dahin nicht mit dem Stillen aufhören. Du kannst z. B. das "zurückgelehnte Stillen" oder "Back-Lying" ausprobieren. Das ist eine tolle Position für Babys, die Probleme beim Andocken haben und eignet sich oft auch sehr gut bei verkürztem Lippenbändchen. Durch das Breast Crawl übernimmt das Kind das Anlegen selbstständig. Frag gern deine Hebamme um Rat, sie kann dir diese Position zeigen.

Außerdem ist es auch möglich, in der Zeit bis zur Lippenbändchen-OP die Muttermilch abzupumpen und mit dem Fläschchen an dein Baby zu füttern.

Wie läuft eine OP am Lippenbändchen beim Baby ab?

Prinzipiell verläuft eine Lippenbändchen-OP beim Baby ähnlich wie beim älteren Kind: Das Bändchen wird per Skalpell oder Schere durchtrennt. Da die Wunde winzig ist, wird in der Regel auf das Nähen verzichtet.

In modernen Praxen kann die Lippenbändchen-OP beim Baby auch per CO2-Laser vorgenommen werden (Faszienplastik). Das Kleine wird dabei gepuckt und die Augen mit Laserschutzpads geschützt. Das Bändchen wird mit einem Gel betäubt. Damit das Baby stillhält, wird der Kopf während dem nur ein paar Sekunden dauernden Eingriff stabilisiert. Genäht werden muss die kleine Wunde nicht. In den meisten Praxen dürfen Mama oder Papa bei der OP dabei sein.

Was müssen wir nach der Lippenbändchen-OP beim Baby beachten?

Um das Baby nach dem Eingriff zu beruhigen, wird empfohlen, dass die Mama es direkt danach an die Brust anlegt. Das unterstützt auch die Wundheilung. Einige Stunden nach der OP können leichte Schmerzen auftreten, dazu werden euch die Ärzte für Babys geeignete Schmerzmittel verschreiben.

Die Zahnärzt*innen der spezialisierten Praxis "medicodent" in Idstein empfehlen nach der OP ein aktives Wundmanagement alle vier bis sechs Stunden: "Damit die Wunde am Lippenband gut verheilt, fahren Sie mit den Fingern seitlich unterhalb der Oberlippe entlang, bevor Sie die Finger zur Mitte führen. Anschließend sollte diese angehoben werden, bis die Raute sichtbar wird. ... Zwar wird das Wundmanagement von Kindern in der Regel nicht gut angenommen, doch ist es maßgeblich für die Wundheilung und für den Aufbau von Beweglichkeit und neuer Schleimhaut relevant."

Außerdem ist es sinnvoll, eine Lippenbändchen-OP beim Baby ganzheitlich anzugehen, also sowohl die Hebamme als ggf. auch eine Osteopathin oder einen spezialisierten Physiotherapeuten mit einzubeziehen.

Quellen: Zahnärztliche Mitteilungen, Dr. Darius Mogthader: Das verkürzte Lippenbändchen – ein Stillhindernis?, Info Medizin

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