Wenn die Frauenärztin während der Schwangerschaft vom Fruchtwasserindex spricht, können die wenigsten von uns mit dieser Zahl etwas anfangen. Wie der Fruchtwasserindex ermittelt wird, was er bedeutet und eine Tabelle, in der du ablesen kannst, welche Werte normal sind.
Was bedeutet der Fruchtwasserindex (AFI)?
Der Fruchtwasserindex, auf Englisch "Amniotic Fluid Index" (AFI), ist eine Messmethode zur Bestimmung der Fruchtwassermenge. Dazu macht dein Gynäkologe einen Ultraschall und sieht sich die Gebärmutter an. Dann wird sie bildlich in vier Teile aufgeteilt. In jedem dieser Teile wird die Tiefe der größten Depots mit Fruchtwasser in Zentimetern bestimmt. Die Summe dieser vier Werte ergibt den Fruchtwasserindex.
Welche Fruchtwassermenge ist normal?
Welche Menge an Fruchtwasser normal ist, hängt davon ab, in welcher Schwangerschaftswoche du dich aktuell befindest. Mit dieser Tabelle siehst du auf einen Blick, ob der gemessene Fruchtwasserindex innerhalb der Richtwerte für deine SSW liegt:
SSW | AFI Untergrenze (cm) | AFI Normwert (cm) | AFI Obergrenze (cm) |
7,9 | 12,1 | 18,5 | |
8,3 | 12,7 | 19,4 | |
8,7 | 13,3 | 20,2 | |
9,0 | 13,7 | 20,7 | |
9,3 | 14,1 | 21,2 | |
9,5 | 14,3 | 21,4 | |
9,7 | 14,5 | 21,6 | |
9,8 | 14,6 | 21,8 | |
9,8 | 14,7 | 21,9 | |
9,7 | 14,7 | 22,1 | |
9,7 | 14,7 | 22,3 | |
9,5 | 14,6 | 22,6 | |
9,4 | 14,6 | 22,8 | |
9,2 | 14,5 | 23,1 | |
9,0 | 14,5 | 23,4 | |
8,8 | 14,4 | 23,8 | |
8,6 | 14,4 | 24,2 | |
8,3 | 14,3 | 24,5 | |
8,1 | 14,2 | 24,8 | |
7,9 | 14,0 | 24,9 | |
7,7 | 13,8 | 24,9 | |
7,5 | 13,5 | 24,4 | |
7,3 | 13,2 | 23,9 | |
7,2 | 12,7 | 22,6 | |
7,1 | 12,3 | 21,4 | |
7,0 | 11,6 | 19,4 | |
6,9 | 11,0 | 17,5 |
Und was bedeutet der Fruchtwasserindex nun für mein Baby?
Erfahrene Mediziner*innen checken während des Ultraschalls nach Augenmaß, ob die Menge des Fruchtwassers passt. Bei einer normalen Vorsorgeuntersuchung wird der AFI in der Regel also nicht ermittelt. Erst, wenn der Verdacht besteht, dass möglicherweise zu wenig oder zu viel Fruchtwasser vorhanden ist, findet diese Messmethode Anwendung.
Ganz grob kann man sagen, dass Werte zwischen 7 und 24 cm normal sind – abhängig eben von der Schwangerschaftswoche. Wird ein AFI von 5 cm oder darunter gemessen, weist dies auf zu wenig Fruchtwasser hin. Ein AFI über 24 cm zeigt eine zu große Menge an Fruchtwasser an.
Was bedeutet ein Fruchtwasserindex von 5 cm oder weniger?
Was unternommen wird, wenn der AFI bei 5 cm oder darunter liegt, kommt auf die Gründe dafür an. Eure Ärztin wird daher erst einmal auf Ursachenforschung gehen, um sicherzustellen, dass keine schwerwiegenden Erkrankungen hinter der verminderten Fruchtwassermenge stecken.
Macht euch bitte nicht zu viele Sorgen: In den meisten Fällen wird die Fruchtwassermenge erst einmal „nur“ regelmäßig gemessen, denn zu wenig Fruchtwasser bringt zwar gewisse Gefahren mit sich, doch müsst ihr euch in den meisten Fällen keine zu großen Sorgen machen. Oft ist zu wenig Fruchtwasser auch einfach eine harmlose Laune der Natur.
Was bedeutet ein Fruchtwasserindex von 24 cm oder mehr?
Was zu viel Fruchtwasser für dich und dein Baby bedeutet, hängt von den Ursachen dahinter und der Schwere der Erkrankung ab. Fällt die Polyhydramnie nur leicht aus und liegt kein spezifischer Grund vor, wird erstmal gar nichts unternommen, sondern die Fruchtwassermenge nur regelmäßig gecheckt.
Es ist möglich, dass sich die Flüssigkeitsmenge im Laufe der Schwangerschaft von alleine wieder reguliert. Um vorzeitige Wehen zu vermeiden, brauchst du viel Ruhe. Deswegen bekommst du bei Polyhydramnie oft eine Krankschreibung.
Bei schwerer Polyhydramnie werden weitere Untersuchungen folgen, um der Ursache auf den Grund zu gehen. Ggf. ist es möglich, Fruchtwasser abzusaugen, damit das Volumen der Fruchtblase reduziert wird und so das Risiko gesenkt werden kann, dass vorzeitige Wehen einsetzen. Diese AFI-Werte sagen aus, wie schwer die Polyhydramnie ist:
Klassifizierung des Polyhydramnions | Fruchtwasserindex AFI (cm) |
Leicht | 24-29 |
Mäßig | 30-35 |
Stark | ab 35,1 |
Zahlen, Zahlen, Zahlen - ganz schön abstrakt und irgendwie schwer vorstellbar! Unser Video zeigt anschaulicher, was in unserem Körper passiert, wenn wir schwanger sind:
Wie aussagekräftig ist der Fruchtwasserindex überhaupt?
Eine Kritik am Fruchtwasserindex AFI besagt, dass darauf aufbauend zu oft eine Oligohydramnie diagnostiziert wird und dann unnötige Geburtseinleitungen die Folge sind.
Es gibt zusätzlich noch die Messmethode "Zwei-Durchmesser-Fruchtwasserdepot". Dabei wird die waagerechte und senkrechte Strecke von Eihaut zu Eihaut gemessen. Die Werte werden anschließend multipliziert. Als normal gelten Werte zwischen 15 und 50 Quadratzentimetern.
Außerdem findet die Messmethode "SDP – single deepest pocket" Anwendung. Dabei ist die vertikale Messung der tiefsten der vier Flüssigkeitsdepots ausschlaggebend. Als untere Normgrenze gelten dabei 2, als obere 8 cm. Der SDP ist aber auch nicht zu 100 % aussagekräftig – er führt zu oft zu der eigentlich unbegründeten Diagnose Polyhydramnion.
Erfahrene Mediziner*innen lassen daher meist mehrere Messwerte, vor allem aber ihre subjektive Beurteilungsfähigkeit in die Diagnostik einfließen.
Wir recherchieren mit großer Sorgfalt und nutzen nur vertrauenswürdige Quellen. Die Ratschläge und Informationen in diesem Artikel ersetzen keine medizinische Betreuung durch entsprechendes Fachpersonal. Bitte wendet euch bei gesundheitlichen Fragen und Beschwerden an eure Ärztinnen, Hebammen oder Apotheker*innen, damit sie euch individuell weiterhelfen können.
Quellen: Merz, Eberhard: Sonographische Diagnostik in Gynäkologie und Geburtshilfe, NetDoktor, Digitale Bibliothek Thüringen
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